三家長胚胎的爭議

人體細胞內都有粒線體為其活動提供了能量，有「細胞動力工廠」之稱。粒線體本身有基因，會自己複製，而人體細胞的粒線體都是由母卵的粒線體複製而成的(即母系遺傳)，因此如果母親的粒線體是患病的，她所有兒女都會因母系遺傳而患上同一病症。

粒線體缺陷疾病(mitochondrial disorders)是一些由於遺傳缺損而引起粒線體代謝出了問題，令細胞能量來源不足而導致的一組異質性病變。不同的粒線體基因陷疾可以引致不同的問題；但由於粒線體和人體細胞的身陳代謝有複雜的互相影響，同一樣的粒線體基因陷疾可以引致不同的問題，反而亦可能有不同的粒線體基因陷疾引致同一樣的病症。

現在粒線體缺陷疾病是沒有根治的方法。有些不同的治療法，可以減輕病徵或令病情惡化得較慢：這些包括某些病徵的常用藥物、食療、等等。昨天英國通過法律，准許醫生嘗試製造三家長胚胎，作為根治粒線體缺陷疾病的方法。以試管嬰兒作為起點，醫生把受精卵的核子移植至另一沒有粒線體缺陷的、又被取出核子的卵子內，造出一個三家長胚胎。傳統父母成為其中兩位家長；第三位則是捐出沒有粒線體缺陷卵子的女士。教會一向都反對試管嬰兒科技；而三家長胚胎更以治病為名，引入人類基因工程，令人類尊嚴受到重大的衝擊。三家長胚胎的科研是不應該進行的。

歐陽嘉傑醫生

強制接種疫苗的爭議

近日美國迪士尼樂園爆發了麻疹疫症，令當地牽起了強制接種疫苗的討論；另外由於流感疫情嚴峻，本港亦有教授提意立法強制所有醫護人員接種流感疫苗，以免對病人健康構成威脅。究竟在什麼情況下應該強制接種疫苗？強制接種疫苗時又需要付合那些條件？

美國天主教醫生協會(CMA)曾於2007年列出強制學生接受疫苗注射的原則：(一) 所預防的疾病可以嚴重威脅生命；(二) 未接種疫苗的學生會對其他在校的學生構成實質的風險；(三) 預防該疾病的疫苗是安全及有效；(四) 疫苗有合理的成本效益和 (五) 當家長不能負擔疫苗的費用時，學生可以免費接種疫苗。

如果以美國迪士尼樂園麻疹爆發，因而推行強制接種麻疹疫苗，應該付合了以上所列出的原則。雖然強制醫護人員接種流感疫苗，要修改以上一些原則，但一般而言都沒有違反那些原則。但始終疫苗是有副作用的，醫護人員亦有機會因接種流感疫苗而引致傷亡，那時候這些醫護人員應作因工受傷或殉職得到合理的協助及賠償

歐陽嘉傑醫生

第四屆「生命倫理、多元文化及宗教」國際研討會

第四屆「生命倫理、多元文化及宗教」國際研討會於去年十一月在墨西哥城舉行，主題為「社會責任和健康」。研討會邀請了伊斯蘭/回教、孔教/儒家思想、猶太教、佛教、中美州宗教、印度教及天主教學者，以其宗教角度，分析聯合國教科文組織於2005年發表的「世界生命倫理與人權宣言」的第14條（社會責任和健康）的首部份。

一般而言，各宗教都同意社會是有責任照顧患病的成員，但亦不同意它有責任向所有成員提供最高水平的醫療服務。其中與會學者不約而同地研究了基督教聖經中，善良撒馬利亞人的寓言。研討會要找學者把演說初稿在會前發表，供所有參與者閱讀及研究。一位猶太教學者對此寓言有所研究，並論及寓言和做超出職責以外工作的概念之關係。

為延續學術交流，與會學者亦建立了網誌，為這系列國際研討會，及「聯合國教科文組織生命倫理暨人權教席」的工作，作進一步的貢獻。

歐陽嘉傑醫生

維護生命醫護人員所受的迫害

本月初曾到馬尼拉參加世界天主教醫生會的會議，亦於會議中發表演說，分享了當年在倫敦受訓時，遭一名律師欺負，意圖迫我參與墮胎程序。雖然他未能強迫到我，他卻事後書面投訴並誣衊我，但幸好顧問醫生明白我的立場，事件終於不了了之。

另一位講者分析了澳洲維多利亞省墮胎法律對維護生命醫護人員的影響。那省的相關法律基本是不容許醫護人員，用良心抗拒為理由，避開參與墮胎程序；不肯直接參與的人士，一定要把病人轉介給一位一定肯為她進行墮胎的醫生。他亦提及當局以欺凌手段，煩擾一些維護生命的醫療機構。

由於有數位講者因某些原因不能參加會議，大會在那時段安排了波蘭的查贊教授，分享了他被波蘭當局迫害的過程。其實他因為堅持不肯墮胎，早已在十多年前被當局開除了一次，後來再到另一間醫院和大學工作，但今年又因為不肯墮胎，再被當局開除。這種堅持為真理作證的精神，是值得我們學習的。

歐陽嘉傑醫生

平機會「歧視條例檢討」的歧視問題

平機會的「歧視條例檢討」公眾諮詢，可能推動了不同形式的歧視 ｡ 把「事實婚姻」當真正婚姻看待，亦可算是對真正婚姻的逆向歧視 ｡ 宗座家庭委員會於2000年發表了一份名為《家庭、婚姻和事實結合》的文件，第10條指出如果把事實結合和真正婚姻看齊，意識上已歧視了婚姻，因為婚姻已被貶為另一種同居關係 ｡

採用人工生殖科技(包括試管嬰兒科技) , 其實歧視了兒童 ｡ 天主教教理第2378條指出「嬰兒不是該有的，而是恩賜的。「婚姻至高無上的禮物」就是一個有位格的人。不該把嬰兒視為被佔有的東西，如果這樣，將成立所謂的「對子女有權利」。在此領域內，唯有嬰兒才有真正的權利：就是「應該是父母夫妻之愛的特有行為的結晶，也應該有從受孕的一刻被尊為人」的權利。」把不育夫婦的權利凌駕於孩兒的權利之上 ,  亦真真正正地歧視了兒童 ｡要把人工生殖科技開放給「事實婚姻」人士便增加了這種對兒童的歧視 。

歐陽嘉傑醫生

平機會的歧視盲點

大家都知道平等機會委員會（平機會）正在為「歧視條例檢討」進行公眾諮詢 . 雖然諮詢文件的第二章（第2.33至2.43節）有討論殘疾歧視，又在其第7題向公眾諮詢有關殘疾歧視的問題，平機會一向都似乎對一種極端的殘疾歧視視而不見 - 本港是可以用胎兒殘疾為理由而進行墮胎。 

香港法例第212章第 47A 條第(1)(b)款允許醫生以"嬰兒如果出生，極有可能因身體或精神不健全而致嚴重弱能"的理由，為孕婦終止妊娠。在這法例下，胎兒的殘疾根本是為他招致殺身之禍的原因，所以一定形成一種殘疾歧視，而且是一種極端的歧視，因為有了殘疾便要死亡。在世界很多地方，90%患有唐氏綜合症的胎兒是被醫生墮胎殺害的。這般法例的濫用更可以用來殺害患有兔唇裂顎等輕微殘疾的胎兒 。 

平機會這個殘疾歧視盲點，真的令人感到失望。大家都希望平機會，不會繼續對這種殘疾歧視視而不見，並希望它會盡快消除這種殘疾歧視。



歐陽嘉傑醫生

事實婚姻平權的惡果

近日教會呼籲信眾，就平等機會委員會（平機會）的「歧視條例檢討」公眾諮詢作出回應，反對平機會為事實婚姻平權。事實婚姻平權的其中一個後果，是會把同性婚姻合法化，但除此之外，事實婚姻平權亦會影響一般男女成家立室，因為它直接鼓勵不負責任行為和態度，令整個社會變得更加不負責任，嚴重傷害社會整體利益。原因是淺而易見：平機會的建議，把「事實婚姻」當真正婚姻看待時，便要社會提供給不肯負上婚姻責任的人士，等同肯負上婚姻責任人士的福利，直接鼓勵不負責任行為和態度。除了大大增加了社會福利開支外的憂慮，社會是不應該鼓勵不負責任的行為和態度，因此事實婚姻平權是不可以接受的。

事實婚姻沒有現時在本港婚姻，一定要是由一男一女組成的限制，所以可以包括男男或女女的同性事實婚姻；因此平機會的「歧視條例檢討」公眾諮詢，可以被視為平機會偷偷的進行同志平權的造法。當平機會正在委任香港中文大學亞太研究所性別研究中心，進行「有關立法禁止性傾向、性別認同及雙性人身份歧視的可行性研究」時，又同時建議事實婚姻平權，平機會有推動 LGBTI 之嫌。

歐陽嘉傑醫生

同性婚姻 指鹿為馬

「指鹿為馬」是指故意顛倒是非黑白，歪曲事實的真相。它來自秦末趙高以指鹿為馬，來測試朝中大臣怕不怕他的故事。「指鹿為馬」曾用於香港廉政公署的廣告中，亦最近被民主派用來形容中央把其「落閘方案」推作為普選的重要一步。其實「同性婚姻」，甚至「同志平權」，又有沒有同樣地歪曲了事實真相呢？

作為公教徒，我們承認「婚姻的雙重目的…[是] 夫妻的幸福及生命的傳遞。」 （天主教教理，第2364條）由於「同性婚姻」不可能達到真正婚姻的雙重目的，「我們絕對沒有理由，視同性戀者結合與天主計劃中的婚姻與家庭，有任何程度上的類同或稍微相似之處。」（有關賦予同性配偶法律地位建議的考慮， 第四條）既然如此，將同性戀者的結合說為「同性婚姻」，必定有「指鹿為馬」之嫌！

歐陽嘉傑醫生

冰桶挑戰有何問題?

冰桶挑戰正在瘋靡全世界，為提高大眾對肌肉萎縮性側索硬化症 (ALS, Amyotrophic Lateral Sclerosis, 一種運動神經元疾病Motor Neurone Disease) 的認識及為對抗此病的慈善機構籌款。大家會在社交媒體上見朋友接受冰桶挑戰，甚至自己也參與了挑戰。但冰桶挑戰其實存在了一些生命倫理問題。

提高大眾對肌肉萎縮性側索硬化症 (ALS) 的認識，本身是沒有問題的；而為對抗此病的慈善機構籌款也不應該有問題。若善款是用來支援患病者及其家庭，這當然是無問題的。用善款去資助科研尋找治療肌肉萎縮性側索硬化症，卻可以存在生命倫理問題的。以冰桶挑戰籌款的主要慈善機構 ALS Association (ALSA) 及 ALS Canada，都會資助胚胎幹細胞研究，而胚胎幹細胞研究是要毀滅人類胚胎 (因而殺害了其中的人命)，所以天主教教會不能支持胚胎幹細胞研究 : 

「培養人的胚胎，作為可利用的生物原料，是不道德的」。(天主教教理 2275)

天主教教會不會因為 ALSA 及 ALS Canada ，支持不合乎倫理道德原則的胚胎幹細胞研究，而阻止教友參與冰桶挑戰，但捷醒教友們要選擇捐款資助沒有倫理道德問題的組織:

如想捐款支持醫療研究，可考慮以下機構:
John Paul II Medical Research Institute (www.jp2mri.org)
Deveber Institute (www.deveber.org)

如想捐款支援ALS病人，可考慮以下機構:
Team Gleason (www.teamgleason.org)

(組織名單出自生命恩泉的網誌 : http://life.fountainofloveandlife.org/blog/ice-bucket-challenge/ )



歐陽嘉傑醫生

因維護生命而受迫害的查贊教授 (Prof Bogdan Chazan)

查贊教授 (Prof Bogdan Chazan) 是一位波蘭的婦產科教授，在華沙的聖家醫院工作並擔任其婦產科主任。今年六月，由於他拒絕為一名婦人進行墮胎，又不肯把她轉介到其他醫生給她墮胎，被市長解僱。那婦人是以試管嬰兒科技懷孕，查贊在產前疹斷時，發現胎兒的腦部有嚴重殘障，但反對墮胎的查贊教授，不但不提意墮胎，反而向那媽媽推介初生嬰兒善終服務。

查贊教授是一位虔誠的公教徒，活躍侍奉本地的天主教醫生團體及世界天主教醫生協會。他是 MaterCare International (一個附屬世界天主教醫生協會，為非洲貧窮國家的產婦服務的慈善組織) 的董事。他亦在上次世界天主教醫生協會會議上演講，有意試管嬰兒科技和維護生命的議題。

查贊教授這樣被解僱，是嚴重地侵犯了他的宗教和良心自由。世俗社會現已把墮胎列為一樣醫療程序，但墮胎始終是殺死了一條人命，根本不應與醫療程序相提並論。雖然法律可能在一些指定情況下容許進行墮胎，但合法不一定合乎倫理道德 : 香港的法律是在有限度的情況下，把墮胎非刑事化而並沒有把墮胎合法化。在一個多元化社會平衡不同聲音的訴求，並不是一件容易的事。本週的公教報社論亦提及查贊教授被解僱一事，又探討良心抗議 (conscientious objection) 的課題 - 大家可上網參考。



歐陽嘉傑醫生

宗座生命學院集論衰老、殘疾

宗座生命學院，於二零一四年二月二十至二十一日，舉行了第二十次大會。主題為衰老及殘疾。

隋著醫療科技的進步，人類在世之生命得以延長。除了帶來長壽之外，也帶來了一大批有某些殘疾的老年人。

事實上，全球六十歲以上的人口比五歲以下的多；而在二零三零年，六十歲以上者就會比十歲以下者多。世界衛生組織估計全球有十億人是殘疾人仕，而當中四份之一是老年人。

很多殘疾其實跟活習慣有關。加上年紀老邁，以及一些疾病如中風、心臟病、糖尿病、關節炎、老人痴呆症，以及它們帶來的後果，形成了各種殘疾。而發病率則與貧窮問題，和他們可得之有限度醫療服務有關。

不少國家因老年人和殘疾人仕的人數上升，需要提高照顧他們的支出。世界各地對醫療服務的憂慮也加深了︰如醫療服務的分配、可行性、質素及財政上的持續性等等。也有人懼怕，在不久的將來，醫療問題最終會在社會不安穩的情況下崩潰。

公教社會輔導可以透過兩大宗旨︰團結和輔助，解救這個問題。前者可促進殘疾人仕與家人及親屬間的聯繫，形成基本的社交網絡，更是政府資助以外的另一個解決方法。輔助則可讓老年人變得開懷，不再依賴藥物，更可讓他們得到解脫。有些人亦提到有需要改變醫療服務提供之模式，強調防患未然及對他們的教育。

老年人與殘疾人仕被視為社會中的弱勢社群。現代人對他們有著兩種不同，甚至是矛盾的看法。在一方面，一些有愛心、正義、反歧視的人要求大家關注這些有需要的人。另一方面，享樂主義及功利心態令人嚮往完美及長生不老、青春常駐的生命，也令人難以接受弱勢社群的脆弱與依賴。後者強調自我照顧及自我實現，會導致這些弱者只可以安樂死及協助自殺來解決自身的殘弱。

這矛盾於二零零八年聯合國《殘疾人權利公約》曾出現。雖然裡面有些能夠保護殘疾人仕的正面元素，但羅馬教廷因其首次承認墮胎是基本權利而沒有簽約。

法國倫理學家Marie Jo Thiel認為關懷殘疾人仕的時候，不只視他們為有需要、脆弱的，同時，根據人權和護理倫理給予他們權力，視他們為兄弟姐妹。
衰老是種神秘的狀態，科學試圖滲透，甚或征服它。人均壽命在過去一百年間上升了三倍。我們可以再延長我們我壽命嗎？現代醫學的目標似乎是要製造沒有殘疾的長壽。有許多研究者試圖找出人衰老的原因，要將其停止甚至逆轉。再生醫學的目的是通過幹細胞療法更換受損的細胞和組織。不過我們必須想一想︰值得這樣做嗎？代價是什麼？生命真的可以被無限延長？能免疫殘疾的藥是否藥物存在的最終目標？基督信仰為我們帶來永生的另一個意義。

正如教宗方濟各對學院成員講話時所說的︰「健康固然是個重要的價值，但它並不能決定一個人的價值……老年人所經歷最嚴重的剝削，並不是身體的虛弱，也不是因身體殘弱所導致的殘疾，而是被遺棄，被排斥和愛的剝削。」

譚傑志神父

非法、犯法、惡法

佔中公投是「非法」而佔中是犯法的。甚麼是惡法呢？

非法是不合法，所以可算是和犯法同義。但佔中公投是一次非政府的投票活動，而投票表決是一項日常生活中，經常遇到的活動，一般不會是非法的。如果說因為政治敏感的議題而不應舉行投票，那麼有政治議題民調也應當作犯法的。但顯然這些民調不斷地在本港舉行，而舉行政治議題民調的人和機構還未被捕，又沒有人可以指出這些政治議題民調是觸犯了那些法律，因此這些民調和佔中公投應該不是非法的。

佔中是公民抗命，當然是犯法的，但雖然市民一般不應犯法，但有時犯法也不一定是錯的。如果國家或地方有違反天理和公義的惡法，公民是有責任為公義而犯法的。難道我們忘記了孟子也曾叫正人君子，有必要時便要去捨生取義。但盡管「一個政府濫用權利來壓迫國民。在這種情況下，國民對政府所命令在客觀上有益于社會公共福利的事仍須服從﹔但是他們可以為了保護本人和同胞們的利益，在不越出倫理和福音所容許的範圍內，對政府的濫用權利作出抗拒。」（天主教教理第二二四二條，後為CCC2242）教友可否參佔中，便要根據這段訓導去抨估。

其實教會一向是叫人去奉公守法的：「國民的義務是同政府合作，在真理、正義、連帶責任和自由的氣氛下，致力于社會的建設。」（CCC2255）但如果政府的惡法要人民做一些違背良心的事，人民便要拒絕服從這些惡法：「如果執政當局的命令違背道德的要求，國民憑良心有責任不去順從。」（CCC2256）其中的例子包括容許墮胎的惡法。某此國家或地區是不容許醫生因良心理由而拒絕參與墮胎；當地的公教醫生其實仍是有責任拒絕參與墮胎而犯法的。

公教政客也受惡法影響；「遇到本質上不義的法律，例如准許墮胎或安樂死的法律，〔政客〕絕不應該 … 投下贊成的票」。（生命的福音第七十三條）信理部於2003年發出的『有關賦予同性配偶法律地位建議的考慮』的第十條，亦清楚列明公教政客對惡法的道德責任: 「在立法團體首次審議〔惡法〕的法案時，公教立法者有道德義務清楚並公開地提出反對。若〔惡法〕已開始實施，公教從政者應盡量使人知道他的反對；…  如果無法完全廢除這樣的法律，〔而〕公教從政者 … 對這法律的「個人立場是堅決反對」，而這立場又是眾人皆知，並避免了惡表的危險，他便「可以支持限制這法律所造成的傷害的法案，或支持減輕這法律對大眾輿論及公共道德造成的不良後果的法案。」

歐陽嘉傑醫生

不做變性手術可否讓跨性別者以新性別生活?

城中熱門話題之一，是可否在法律上承認跨性別者 （包括未完成變性手術的人）的「新性別」？立法會正審查將本港的婚姻法律修改，以迎合終審庭對W 小姐一案的審判。修訂案原本以終審庭的裁決，只讓接受了整系列變性手術的人，在本港婚姻法律上，以「新性別」結婚。修訂案更把跨性別者所須要進變性手術列入法律中。但有此人士卻認為香港可以邁向一種不用動手術的性別確認權法律；這又是否可以接受呢？這種法律可以發生那些問題？

我們可以向外國借鏡。有些西方國家或地區，已容許這些未完成全套變性外科手術的人，被確認為屬於新的性別。但問題又隨之而發生：有一位外觀女性化的跨性別男士（CF君）雖然還擁有男性性器官，在美國某州獲得使用女厠和女更衣室的權利。但CF君多次在女更衣室被其他女孩或女士看見她的男性性器官。當一些使用女更衣室的女童告知其家長，而家長們因而投訴，當局只可以指出CF君有使用女更衣室的權利，而他們又有責任維護這權利，只會叫那些不願意見到CF君性器官的人士，使用女更衣室的一個特別區域。這種踐踏了眾人利益來維護一小數自私人權利的法律，是絕對違反公義的，所以不應該在任何國家或地區通過。

此外又有些地方，會把兒童包括在這樣的性別確認權法例內，令患了性別焦慮症的孩子，可以選擇以另一性別生活。但大部分的兒童患者都會在成長作出自動調正，即使在沒有治療或介入下，病情往往會自動減輕，甚至痊癒。其實只有5% 至12% 的兒童患者，會演變成青少年/成人性別焦慮患者。如果太早給孩子作了選擇，而日後病情轉好，孩子要回復原本性別生活，便會更加困難。

因此這種不用動手術的性別確認權法律，不適宜在修改本港婚姻法律的時候作出考慮。至於香港社會可否接受性別確認權法，便可讓社會日後再探索。

歐陽嘉傑醫生

疫苗的倫理爭議

近日有報導指由於生產線曾出現問題，全世界水痘疫苗短缺，可能影響本港兒童接種疫苗的情況。雖然水痘疫苗並不是香港兒童免疫接種計劃的一部分，但翻查之下，原來水痘疫苗是一種｢問題疫苗｣。為什麼水痘是｢問題疫苗｣?｢問題疫苗｣有什麼問題?它們有什麼疫苗的倫理爭議?

其實有兩種｢問題疫苗｣，有不同的倫理爭議︰一種是因為其生產過程會涉及｢不法生物材料｣，而另一種是性傳染病或其後遺症的疫苗﹙如俗稱子宮頸癌疫苗的人類乳突病毒(HPV)疫苗﹚。本文只會討論前者，後者可能在另一篇貼文交代。聖約望保祿二世的通諭｢生命的福音｣第十四段提到人工生殖技術所產生的多餘胚胎，會成為「生物材料」，來作醫療科研用途。但其實早在上世紀六十年代，有科學家用新鮮墮胎嬰孩屍體的組織，培植細胞品系，用作培植過濾性病毒及製造不同的病毒疫苗。其實今天仍然運用的疫苗，亦有採用這些不法生物材料製造的，包括近期全球短缺的水痘疫苗及德國麻疹疫苗。

信理部於二零零三年收到了美國團體 Children of God for Life 來信諮詢，有關這些以不法生物材料製造疫苗的倫理問題。信理部將問題交給宗座生命學院研究，而後者於二零零五年發表文件評論這些疫苗 (Moral Reflections on Vaccines Prepared from Cells Derived from Aborted Human Foetuses)。宗座生命學院指出家長是有重大的責任使用其他(無問題)的疫苗，但他們亦有責任對於那些問題疫苗提出良知抗議。但在無其他選擇下，我們既要挑戰現有疫苗的倫理立場，以鼓勵其他合乎倫理道德的疫苗的發展；亦可以運用有問題疫苗去保障兒童、孕婦和社會人口的健康。盡管這類問題疫苗的運用，可以在現有環境下合乎若干倫理原則；這只不過是為了避免傷害兒童、孕婦和社會人士的利益而已。但疫苗的運用並不代表疫苗的製造、銷售是道德的。此外其運用所涉及與邪惡的合作是迫不得已的，而這些不義的選擇是要盡快被取締的。

信理部於二零零八年發表的「人類尊嚴」訓導亦指出，有時候嚴重的理由可以准許使用不法生物材料製成的疫苗，但家長需要表達對疫苗的反對，並要求醫療體系提供乎合倫理道德的選擇。(第35段)

美國教友可溜覽 Children of God for Life 的網站 (www.cogforlife.org )，而取得有關那些在當地通用疫苗的資料，那些疫苗是利用不法生物材料製造出來的，可以作出適當的選擇。美國天主教醫生會支持教友在無其他選擇下運用問題疫苗，亦呼龥教友們表達對疫苗的反對，並要求醫療體系提供乎合倫理道德的選擇。至於本港教會，生命倫理小組正在聯絡天主教醫生協會及天主教護士會，籌備發表有關本港通用疫苗的資料，其中那些疫苗是利用不法生物材料製造出來的。小組亦考慮成立關注小組，一方面監察問題疫苗事態發展，另一方面遊說本港醫療體系，提供乎合倫理道德的疫苗。

歐陽嘉傑醫生